อาการคันเป็นอาการที่พบบ่อยและทำให้ผู้ป่วยไตวายเรื้อรังรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา บทความนี้จะให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการคันในผู้ป่วยไตวาย ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจปัญหานี้ได้ดีขึ้น
1. ไตวายทำให้เกิดอาการคันในระยะใด?
ตามรายงานของ International Society of Nephrology และ US National Society of Nephrology ภาวะไตวายแบ่งออกเป็น 5 ระยะ โดยแต่ละระยะมีความรุนแรงและอาการที่แตกต่างกัน
อาการคันเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่ 4 และ 5 และผู้ที่ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม จากการศึกษาในปี 2019 พบว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยไตวายระยะสุดท้ายมีอาการคัน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าอาการคันที่ผิวหนังไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณเดียวของภาวะไตวายที่ก้าวหน้า ดังนั้นการปรึกษาแพทย์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำ
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK200918/
2. อาการคันเนื่องจากไตวาย
อาการคันเนื่องจากไตวายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่อาการที่พบบ่อยได้แก่:
- รู้สึกเสียวซ่า แสบ หรือคลานใต้ผิวหนัง: ทำให้รู้สึกไม่สบายและทำให้อยากเกาอย่างต่อเนื่องแต่การเกาไม่ได้ผล
- ผิวแห้ง หยาบ ลอกหรือเปลี่ยนสี: ผิวหนังที่เป็นปื้นที่คันมักจะแห้ง หยาบ เป็นขุย และอาจปรากฏจุดที่มีสีเข้มกว่าหรือจางกว่าผิวปกติ
- อาการคันปรากฏในหลายตำแหน่ง: บริเวณที่คันบ่อยที่สุดคือศีรษะ แขน หลัง และหน้าท้อง อย่างไรก็ตาม อาการคันยังสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายได้
- อาการคันบ่อยและแย่ลงในเวลากลางคืน: อาการคันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา แต่มักจะแย่ลงในเวลากลางคืน เมื่ออากาศร้อน หรือเมื่อผู้ป่วยรู้สึกเครียด
3. สาเหตุของอาการคันในผู้ที่เป็นโรคไตวาย
ปัจจุบันสาเหตุที่แท้จริงของอาการคันที่ผิวหนังในผู้ที่เป็นโรคไตยังคงเป็นปริศนา อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้แสดงให้เห็นว่าอาการนี้มักมาจากหลายปัจจัย ได้แก่
3.1 ระดับยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น
การทำงานของไตบกพร่องนำไปสู่การประมวลผลยูเรียที่ไม่มีประสิทธิภาพ ทำให้สารประกอบนี้สะสมในเลือด ทำให้เกิดยูเรีย ระดับยูเรียในเลือดสูงอาจเป็นพิษต่อร่างกาย ขณะเดียวกันก็ส่งผลต่อสมดุลของแคลเซียมและฟอสฟอรัส ซึ่งเป็นสองปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการคัน
3.2 ความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น
ระดับของอาการคันที่ผิวหนังในผู้ป่วยไตวายอาจเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด การศึกษาพบว่าผู้ป่วยไตวายที่มีอาการคันมักมีระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสสูงกว่าปกติ
3.3 Uremia อาจส่งผลต่อการทำงานของฮอร์โมนพาราไธรอยด์
การทำงานของไตบกพร่องทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมพาราไธรอยด์ ซึ่งจะส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมน PTH ในทางกลับกัน ระดับ PTH ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่องอาจทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนังในผู้ป่วย
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23314141/
3.4 การอักเสบ ฮีสตามีน และอาการแพ้
มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าการอักเสบเรื้อรังมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดอาการคันในผู้ป่วยไตวาย เมื่อเกิดการอักเสบ ผิวหนังจะปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดอาการคัน ออกฤทธิ์กระตุ้นตัวรับอาการคันบนผิวหนัง และทำให้รู้สึกไม่สบาย นอกจากนี้ ฮีสตามีนซึ่งเป็นสารที่ปล่อยออกมาเป็นกลไกการป้องกันผิวหนังเมื่อเกิดการอักเสบ มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคยูรีเมีย ส่งผลให้อาการคันรุนแรงขึ้น
3.5 ผิวแห้งและขาดน้ำ
ผู้ป่วยไตวาย โดยเฉพาะผู้ที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม มักเผชิญกับผิวแห้งเนื่องจากภาวะขาดน้ำระหว่างการฟอกไต การเสริมน้ำอย่างเพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการปรับปรุงภาวะนี้
ผิวแห้งจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยไตวายประสบภาวะพังผืดที่ระบบไต ส่งผลให้ผิวหนังหนาและแข็ง
นอกจากนี้ ความเสียหายของเส้นประสาทในผู้ป่วยไตวายบางรายอาจส่งผลต่อความสามารถในการขับเหงื่อ ส่งผลให้ผิวแห้งและคัน
https://www.freseniuskidneycare.com/thrive-central/kidney-disease-skin-conditions
3.6 เหตุผลอื่นๆ บางประการ
ผู้ป่วยไตวายมีความเสี่ยงที่จะมีอาการคันที่ผิวหนังมากกว่าคนปกติ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนไข้ที่มีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน โรคตับอักเสบ (รวมทั้งไวรัสตับอักเสบ) และโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เมื่อร่างกายผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ)
4. อาการคันเนื่องจากไตวายส่งผลต่อผู้ป่วยอย่างไร?
อาการคันอย่างต่อเนื่องและควบคุมไม่ได้เนื่องจากไตวายอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โดยแสดงออกมาในหลายด้าน:
- สูญเสียสมาธิ: อาการคันอย่างต่อเนื่องทำให้ผู้ป่วยมีสมาธิกับการทำงาน การเรียน และกิจกรรมประจำวันได้ยาก
- ความผิดปกติของการนอนหลับ: อาการคันอย่างรุนแรงในเวลากลางคืนอาจทำให้ผู้ป่วยพลิกตัว นอนไม่หลับ นำไปสู่ความเหนื่อยล้า ขาดความตื่นตัว และลดประสิทธิภาพในการทำงานในวันรุ่งขึ้น
- ความรู้สึกมีคุณค่าในตนเอง: อาการคันอาจทำให้เกิดรอยโรคที่ผิวหนัง เช่น รอยแดง รอยขีดข่วน และการเปลี่ยนสี ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกประหม่าและกลัวที่จะสื่อสาร
- ความเครียด: อาการคันและไม่สบายอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดความเครียด วิตกกังวล และความหงุดหงิด ส่งผลเสียต่ออารมณ์และสุขภาพจิตของผู้ป่วย
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ: อาการคันทำให้ผิวแห้งและแตกง่าย ทำให้แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปได้ นำไปสู่ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง
- อาการซึมเศร้า: เมื่อเวลาผ่านไป ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากอาการคันอาจสะสม นำไปสู่ความรู้สึกวิตกกังวล ซึมเศร้า และปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ
5. วิธีรักษาอาการคันในผู้ที่เป็นโรคไตวาย
อาการคันที่เกิดจากไตวายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องและรักษาได้ยาก ทำให้ผู้ป่วยต้องทดลองวิธีการต่างๆ มากมายเพื่อหาวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสม ยาบางชนิดที่ใช้รักษาอาการนี้ ได้แก่:
- Gabapentin หรือ pregabalin: ยากลุ่มนี้ออกฤทธิ์โดยออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทเพื่อลดอาการคัน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องตรวจสอบขนาดยาอย่างระมัดระวัง
- Sertraline: ยาแก้ซึมเศร้านี้เป็นของกลุ่ม SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) และมีความสามารถในการลดอาการคัน แต่ต้องใช้เวลาจึงจะได้ผล
- สารยึดเกาะฟอสเฟต: ยากลุ่มนี้ช่วยลดระดับฟอสเฟตในเลือดหากสูงเกินไป เมื่อใช้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยฟอสฟอรัส เช่น ถั่ว ถั่ว นม และเนื้อสัตว์ ตามคำแนะนำของแพทย์
- Korsuva: Korsub ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2021 เป็นทางเลือกในการรักษาอาการคันปานกลางถึงรุนแรงในผู้ป่วยไตวายที่ได้รับการฟอกไต ยาจะถูกฉีดหลังจากการกรองแต่ละครั้ง
นอกจากการใช้ยาแล้ว ผู้ป่วยยังสามารถใช้มาตรการดูแลตัวเองหลายอย่างเพื่อลดอาการคันได้อย่างมีประสิทธิภาพ:
- สวมเสื้อผ้าหลวมและโปร่งสบายที่ทำจากวัสดุธรรมชาติ เช่น ผ้าฝ้าย
- เปลี่ยนผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลหรือผงซักฟอกที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง
- ให้ความชุ่มชื้นแก่ผิวอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในสภาพแวดล้อมที่แห้ง
- ใช้แชมพูและผลิตภัณฑ์อาบน้ำที่ไม่มีกลิ่น
- หลีกเลี่ยงการถูผิวแรงเกินไปขณะอาบน้ำ
6. เนโปร – ผลิตภัณฑ์ช่วยปรับปรุงภาวะไตวายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
Nepro คือผลิตภัณฑ์นมผงที่ออกแบบมาเพื่อผู้ป่วยไตวายโดยเฉพาะ ช่วยเสริมสารอาหารที่จำเป็นและส่งเสริมสุขภาพโดยรวม ด้วยสูตรที่ช่วยลดโซเดียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และโปรตีน เนโปรจึงเหมาะกับความต้องการทางโภชนาการเฉพาะตัวของผู้เป็นโรคไต ช่วยลดภาระในไต และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
- ลดโซเดียม โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และโปรตีน: มีการควบคุมปริมาณอิเล็กโทรไลต์และโปรตีนอย่างเข้มงวด เหมาะสำหรับการทำงานของไตที่บกพร่อง ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง และปัญหากระดูก
- ให้วิตามินและแร่ธาตุที่เพียงพอ: เสริมวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นต่อร่างกาย ช่วยเพิ่มความต้านทาน และสนับสนุนการทำงานที่สำคัญอื่นๆ
- รสชาติอร่อย ดื่มง่าย : สินค้ามีกลิ่นวานิลลา อ่อนโยน ถูกใจใครหลายๆ คน
ด้วยการใช้งาน:
- ทดแทนหรือเสริมอาหารมื้อพิเศษให้สารอาหารที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยไตวาย
- สนับสนุนการปรับปรุงสุขภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิต
หวังว่าบทความนี้จะทำให้คุณมีความเข้าใจที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับอาการคันที่เกิดจากไตวาย นี่เป็นอาการที่พบบ่อยและอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โปรดจำไว้ว่าการตรวจและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมอาการคันที่เกิดจากไตวายได้อย่างมีประสิทธิภาพและปกป้องสุขภาพของคุณ
