โรคไต IgA คืออะไร? เป็นอันตรายและรักษาได้หรือไม่?

ในบรรดาปัญหาเกี่ยวกับไต เช่น ไตวาย นิ่วในไต … ภาวะไตอักเสบชนิด IgA ถือว่าพบได้ค่อนข้างน้อย ดังนั้น ข้อมูลเกี่ยวกับอาการ วิธีการรักษา รวมถึงความรุนแรงของโรคจึงยังไม่เป็นที่รู้จักมากนัก บทความนี้ได้รวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด และตอบข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคนี้

1. ภาวะไตอักเสบชนิด IgA คืออะไร?

ภาวะไตอักเสบชนิด IgA (หรือโรค Berger) เกิดขึ้นเมื่อแอนติบอดีชนิดอิมมูโนโกลบูลินเอ (IgA) ไปสะสมในไตมากเกินไป การสะสมของ IgA นี้ทำให้เกิดการอักเสบในไต และส่งผลให้ความสามารถในการกรองของเสียของไตลดลง ภาวะไตอักเสบชนิด IgA เป็นภาวะไตอักเสบที่พบบ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกเพศทุกวัย โดยมักเริ่มต้นในช่วงอายุ 10 ถึง 30 ปี พบมากในคนผิวขาวและชาวเอเชียมากกว่าคนผิวดำ ความเสี่ยงในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง 2 ถึง 6 เท่า

ผลการวิจัยของ McGrogan A และคณะ ในปี 2011 เรื่อง “อัตราการเกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA ทั่วโลก” พบว่า อัตราการเกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA ในประชากรทั่วไปอยู่ที่ 2.5 คน ต่อประชากร 100,000 คน โดยประมาณ อัตราการเกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 5% ในยุโรปใต้และออสเตรเลียอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20% ในขณะที่ในเอเชียพบมากที่สุดอยู่ที่ประมาณ 30 ถึง 40%

2. สาเหตุของภาวะไตอักเสบชนิด IgA

IgA เป็นแอนติบอดีที่มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกัน โดยทำหน้าที่ต่อต้านเชื้อโรคและป้องกันการติดเชื้อ แต่ในกรณีของภาวะไตอักเสบชนิด IgA แอนติบอดี IgA เหล่านี้กลับไปสะสมที่ไต ทำให้เกิดการอักเสบและลดความสามารถในการกรองเลือดของไต
นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าทำไมแอนติบอดี IgA จึงไปสะสมที่ไต แต่มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA:

• พันธุกรรม: โรคนี้มักพบในสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวกัน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่ายีนหรือปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค
• โรคตับ: โรคตับแข็ง ตับอักเสบ บี และ ซี เรื้อรัง อาจเป็นสาเหตุของภาวะไตอักเสบชนิด IgA
• โรค Celiac: โรค Celiac เป็นโรคที่เกิดจากการแพ้กลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในธัญพืช โรค Celiac อาจเป็นสาเหตุของภาวะไตอักเสบชนิด IgA ได้
• การติดเชื้อ: เชื้อเอชไอวีและการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA ได้

3. อาการของภาวะไตอักเสบชนิด IgA

อาการของภาวะไตอักเสบชนิด IgA แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการที่พบบ่อย ได้แก่:

• ปัสสาวะเป็นเลือด: อาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ปัสสาวะมีสีแดงคล้ายเลือด หรือสีแดงเข้มคล้ายน้ำล้างเนื้อ มักเกิดขึ้นหลังจากไตได้รับความเสียหายประมาณ 1-2 วัน
• ปวดหลังและมีไข้ต่ำๆ ในระยะเฉียบพลัน
• ปวดเอว ปัสสาวะเป็นฟอง มือเท้าบวม หรือความดันโลหิตสูง
  อาการของโรคไต IgA แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้ป่วยหลายรายมีอาการเพียงแค่ปัสสาวะมีเลือดปริมาณน้อย ซึ่งไม่แสดงอาการใดๆ แต่บาง

รายอาจมีอาการของโรคไตอักเสบอย่างรุนแรงและรวดเร็ว นำไปสู่ภาวะไตวาย ในบางกรณี อาจตรวจพบเมื่อเป็นโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 ขึ้นไปแล้ว
ในเด็ก อาการเริ่มต้นมักเป็นปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หลังจากมีอาการลำไส้อักเสบหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน ในผู้สูงอายุ อาการเริ่มต้นอาจเป็นโปรตีนรั่วในปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดเล็กน้อยโดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย หรือความดันโลหิตสูง

4. ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตอักเสบชนิด IgA

เนื่องจากสาเหตุของภาวะไตอักเสบชนิด IgA ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การระบุกลุ่มเสี่ยงจึงอ้างอิงจากการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคเป็นหลัก
ภาวะไตอักเสบชนิด IgA พบได้บ่อยในคนผิวขาว ชาวอเมริกา ชาวเอเชีย มากกว่าคนผิวดำชาวแอฟริกัน โรคนี้มักพบบ่อยที่สุดในวัยรุ่น อายุประมาณ 10 ปี หรือผู้ใหญ่อายุประมาณ 30 ปี นอกจากนี้ ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้จะมีความเสี่ยงสูงขึ้น

5. ภาวะไตอักเสบชนิด IgA อันตรายหรือไม่?

ภาวะไตอักเสบชนิด IgA เป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของไตวายเรื้อรัง ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับปัจจัย 3 ประการ ได้แก่:

• โปรตีนรั่วในปัสสาวะมากกว่า 1 กรัม/วัน
• ความดันโลหิตสูงควบคุมยาก
• ความรุนแรงของความเสียหายที่ไตจากการตรวจชิ้นเนื้อไต
  ยิ่งมีปัจจัยเสี่ยงมากเท่าไร โอกาสที่ภาวะไตอักเสบชนิด IgA จะลุกลามเป็นไตวายเรื้อรังและสูญเสียการทำงานของไตก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

เนื่องจากอาการของภาวะไตอักเสบชนิด IgA มักไม่ชัดเจนและคล้ายกับโรคอื่นๆ ผู้ป่วยจึงอาจไม่ทราบว่าตนเองป่วยและไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะไตอักเสบชนิด IgA ที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย และนำไปสู่โรคอื่นๆ เช่น:

• ความดันโลหิตสูง: เมื่อไตทำงานผิดปกติเนื่องจากการสะสมของ IgA จะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ก็จะยิ่งทำลายไตมากขึ้น
• คอเลสเตอรอลสูง: ผู้ป่วยภาวะไตอักเสบชนิด IgA เรื้อรังอาจมีระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ไตวายเฉียบพลัน: เมื่อ IgA สะสมในไตมากขึ้น ไตอาจสูญเสียความสามารถในการกรองของเสีย ทำให้เกิดไตวายเฉียบพลัน ของเสียสะสมในเลือด และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
• ไตวายเรื้อรัง: ภาวะไตอักเสบชนิด IgA เรื้อรังอาจทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจต้องล้างไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อดำรงชีวิต

6. การวินิจฉัยภาวะไตอักเสบชนิด IgA

ภาวะไตอักเสบชนิด IgA ได้รับการวินิจฉัยโดยตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และตัดชิ้นเนื้อไต

• การตรวจปัสสาวะจะเผยให้เห็นภาวะปัสสาวะเป็นเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดรูป และการตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดง โดยทั่วไป ปรากฏการณ์ของไมโครอัลบูมิน (< 1 กรัม/วัน) อาจไม่มาพร้อมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือด
• ตรวจเลือดเพื่อทราบปริมาณโปรตีน คอเลสเตอรอล และของเสียในเลือด
• ตรวจชิ้นเนื้อไตจะแสดงการสะสมของแอนติบอดี IgA และเสริม C3 จากการย้อมสีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ การขยายตัวของช่องว่าง mesangial และการแพร่กระจายของรอยโรคและเนื้อร้าย

อย่างไรก็ตาม การสะสมของ mesangial IgA ไม่ได้จำเพาะเจาะจงและอาจปรากฏในโรคอื่นๆ ได้อีกมากมาย เช่น โรคตับแข็ง ลำไส้อักเสบ โรคสะเก็ดเงิน HIV มะเร็งปอด IgA vasculitis…โดยในจำนวนนี้ IgA vasculitis มีลักษณะพื้นฐานคือการสะสมของ IgA ในโกลเมอรูลี ดังนั้น หลายคนคาดเดาว่านี่คืออาการที่เป็นระบบของ IgA glomerulonephritis แต่โรคไตจาก IgA สามารถแยกแยะได้จาก IgA vasculitis ผ่านอาการทางคลินิก ผู้ป่วยที่เป็น IgA vasculitis นอกเหนือจากภาวะเลือดออกแล้ว ยังจะพบจ้ำ ปวดท้อง และปวดข้ออีกด้วย
ดำเนินการตรวจอิมมูโนแอสเสย์ในซีรั่มอื่นๆ ไม่ถือว่าจำเป็นในการวินิจฉัยภาวะไตอักเสบชนิด IgA

7. การรักษาภาวะไตอักเสบชนิด IgA

ไตอักเสบชนิด IgA ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาร่วมกับการใช้ผลิตภัณฑ์ป้องกันไต ตลอดจนรับประทานอาหารและวิถีชีวิตที่เหมาะสม

7.1. ภาวะไตอักเสบชนิด IgA สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะไตอักเสบชนิด IgA วิธีการรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อชะลอกระบวนการทำลายไตและป้องกันความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การตอบสนองต่อยายังแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย บางรายมีการบรรเทาอาการได้อย่างสมบูรณ์ บางรายยังคงมีชีวิตอยู่ได้ตามปกติโดยมีโปรตีนในเลือดต่ำและโปรตีนในปัสสาวะ

7.2. สูตรการรักษาภาวะไตอักเสบชนิด IgA

ขึ้นอยู่กับสภาพและระดับความเสียหายของไตในผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์จะมีแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ยาที่ใช้รักษาโรคไต IgA ได้แก่:

• ตัวบล็อกตัวรับ Angiotensin II หรือตัวยับยั้ง ACE: โดยทั่วไปจะระบุเมื่อความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือด > 1.2 มก./ดล., อัลบูมินูเรียหรือโปรตีนในปัสสาวะ > 300 มก./วัน โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาระดับโปรตีนในปัสสาวะให้ต่ำมากกว่า 500 มก./วัน
• ยาระงับภูมิคุ้มกัน: คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้มากที่สุดช่วยควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย จึงช่วยลดกระบวนการของไตอักเสบได้ ยานี้จะแสดงเมื่อโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็ว รอยโรคแพร่กระจาย และไตอักเสบพัฒนาอย่างรุนแรง สำหรับคอร์ติโคสเตียรอยด์ เนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมาย จึงระบุได้เฉพาะในกรณีที่มีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (>1 กรัม/วัน) หรือระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.2 มก./ดล.
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวโอเมก้า 3 ใช้ในการรักษาโรคไตอักเสบชนิด IgA แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลจะไม่ชัดเจนและยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม
  การปลูกถ่ายไตจะดำเนินการเมื่อไตไม่สามารถทำหน้าที่เดิมได้ โอกาสที่โรคจะกลับเป็นซ้ำมีน้อยกว่า 15% ของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
  ในผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรังในไตอย่างรุนแรง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน เนื่องจากความเสียหายไม่สามารถฟื้นฟูได้ด้วยตัวเอง ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต ไม่มียาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของความเสียหาย

8. อาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบชนิด IgA

ผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบชนิด IgA จำเป็นต้องเสริมอาหารที่อุดมด้วยพลังงาน เพิ่มความต้านทาน และหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้อาการรุนแรงขึ้น

8.1. ภาวะไตอักเสบชนิด IgA ควรทานอะไร?

ผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบชนิด IgA ควรรับประทานอาหารจืดๆ เลือกอาหารที่มีโปรตีนต่ำ โดยเฉพาะ:

• รับประทานปลาดีกว่าเนื้อแดง
• ทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำ เช่น ผลไม้ที่มีเส้นใยสูง
• ทานมันเทศ เผือก วุ้นเส้น น้ำผึ้ง ฯลฯ (คาร์โบไฮเดรต) แทนข้าวหรือพาสต้า
• ทานอาหารที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ เช่น สควอช แตง ฯลฯ
• ทานไขมันไม่อิ่มตัว เช่น เนย ถั่วลิสง น้ำมันมะกอก…

8.2. ภาวะไตอักเสบชนิด IgA ควรหลีกเลี่ยงอะไร?

ผู้ที่เป็นโรคไตอักเสบชนิด IgA ควรหลีกเลี่ยง:

• สารกระตุ้นและสารเสพติด เช่น แอลกอฮอล์ เบียร์…
• สารที่มีกลูเตนเยอะ
• สารที่มีโปรตีนจำนวนมาก เช่น อวัยวะของสัตว์
• อาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น ส้ม มะเขือเทศ กล้วย…
• อาหารมีเกลือมาก

หากตรวจพบโรคไตอักเสบชนิด IgA ในระยะที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยก็สามารถมีชีวิตที่ปกติและมีสุขภาพดีได้โดยไม่ต้องควบคุมอาหาร หากมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง หรือไตวาย ต้องรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม
ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งเสมอและควบคู่กับการรับประทานอาหารที่เหมาะสมเพื่อควบคุมอาการ

9. วิธีป้องกันโรคไตอักเสบชนิด IgA

เพื่อป้องกันโรคไตอักเสบชนิด IgA ควรทดสอบการทำงานของไตเป็นประจำทุกปี โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ในครอบครัวเคยมีคนเป็นโรค หรือโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน… ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนร่วมด้วยมีเลือดออกมาก อาจต้องใช้มาตรการป้องกันเพื่อจำกัดการเป็นโรค การติดเชื้อทางเดินหายใจครั้งต่อไป
บทความข้างต้นเป็นภาพรวมความรู้เกี่ยวกับโรคไตอักเสบชนิด IgA หากคุณมีคำถามใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้กรุณาทิ้งข้อมูลหรือเบอร์โทรศัพท์ของคุณไว้ด้านล่างในส่วนความเห็นเพื่อรับคำตอบ