ภาวะไตบวมน้ำคือภาวะที่มีปัสสาวะสะสมอยู่ในไต หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้ไตเสื่อมได้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัย และอาจเกิดขึ้นที่ไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้างก็ได้ แล้วภาวะไตบวมน้ำคืออะไร
1. ทำความรู้จักกับภาวะไตบวมน้ำและสาเหตุของโรค
ไตบวมน้ำ (Hydronephrosis) เป็นภาวะที่ไตมีขนาดโตขึ้นกว่าปกติ เนื่องจากมีปัสสาวะคั่งค้างอยู่ภายใน เกิดจากการอุดตันของท่อปัสสาวะ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นที่ไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ส่งผลให้เนื้อเยื่อไตถูกทำลายและไตทำงานผิดปกติ หากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อาการบาดเจ็บดังกล่าวจะสามารถลดลงได้ แต่ถ้าปล่อยให้ภาวะไตบวมน้ำดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น กลายเป็นไตบวมน้ำเรื้อรัง (ทั้งสองไตได้รับผลกระทบจนไตวาย) โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน ทุกเพศทุกวัย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไตบวมน้ำคือ การอุดตันของท่อปัสสาวะ สาเหตุที่พบได้บ่อย ได้แก่
การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนบน (ไตและท่อไต)
- นิ่วในไตหรือท่อไต: นิ่วที่อยู่ในไตหรือท่อไตเคลื่อนตัวลงมาอุดตันในท่อปัสสาวะ
- ท่อไตตีบ: อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่กำเนิด หรือเกิดขึ้นภายหลัง สาเหตุที่เกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นบริเวณรอยต่อระหว่างไตกับท่อไต หรือท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ ส่วนสาเหตุที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ นิ่วในท่อไต ภาวะอักเสบและตีบของท่อไตหลังการติดเชื้อ หรือหลังการผ่าตัด เนื้องอกในท่อไต เป็นต้น
- เนื้องอก: เนื้องอกทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง สามารถกดหรือรุกล้ำท่อปัสสาวะ เช่น มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก ปากมดลูก มดลูก หรืออวัยวะในอุ้งเชิงกราน
การอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนล่าง (คอกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ)
ต่อมลูกหมากโต (BPH): การขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจทำให้เกิดแรงกดในกระเพาะปัสสาวะ และนำไปสู่การไหลย้อนกลับของปัสสาวะสู่ไต
ท่อปัสสาวะตีบและคอกระเพาะปัสสาวะตีบ
สาเหตุอื่น ๆ
- การตั้งครรภ์: ในหญิงตั้งครรภ์มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น ซึ่งอาจไปกดทับท่อไต นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้ภาวะอุดตันรุนแรงขึ้น เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของท่อไตทำงานลดลง ซึ่งการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบนี้จะช่วยในการลำเลียงปัสสาวะลงสู่กระเพาะปัสสาวะ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะไตบวมน้ำขณะตั้งครรภ์ และมักจะหายไปเองหลังคลอด
- อุ้งเชิงกรานหย่อน: มดลูกหย่อนหรือกระเพาะปัสสาวะหย่อน เป็นภาวะที่มดลูกและกระเพาะปัสสาวะหย่อนตัวลง หรือเลื่อนหลุดออกจากตำแหน่งปกติ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะไตบวมน้ำได้
- กระเพาะปัสสาวะเส้นประสาท: ความเสียหายของเส้นประสาท หรือกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจากการใช้ยา (ยาต้านโคลิเนอร์จิก) ความพิการแต่กำเนิด โรคหลอดเลือดสมอง หรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
2. อาการของภาวะไตบวมน้ำ
- ผู้ป่วยไตบวมน้ำแต่ละรายจะมีอาการแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค
- ผู้ป่วยโรคนิ่วในไต อาจมีเลือดปนในปัสสาวะ ปวดรุนแรงบริเวณสีข้างหรือหลังส่วนล่าง ร้าวไปถึงขาหนีบได้
- ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจะมีปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อยในเวลากลางคืน และปัสสาวะลำบาก
- ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจพบเลือดปนในอุจจาระ หรือการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย
อาการตามระดับความรุนแรงของโรค
ถ้าไตบวมน้ำเฉียบพลัน อาการมักจะเป็นอาการปวดท้องอย่างรุนแรง เนื่องจากนิ่วในไตเคลื่อนตัวลงมาในท่อไต ทำให้เกิดการเสียดสี หรือไปอุดตันในบริเวณที่ท่อไตตีบ ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเริ่มต้นที่บริเวณสีข้าง ร้าวไปจนถึงขาหนีบ คลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออก อาการปวดจะเป็นแบบปวดรุนแรง ปวดเป็นพัก ๆ ทำให้ผู้ป่วยต้องกุมท้องหรือตัวงอเพราะความเจ็บปวด เวลาปัสสาวะปัสสาวะจะหยดเป็นละออง (ไม่พุ่งเป็นสาย) หรือปัสสาวะเป็นเลือด
ในกรณีที่เป็นไตบวมน้ำเรื้อรัง ไตจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เป็นระยะเวลานาน และอาจไม่มีอาการใด ๆ เลย หากมีก้อนเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานหรือกระเพาะปัสสาวะที่กดทับ อาจจะพัฒนาอย่างช้า ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการทั่วไปของภาวะไตวาย เช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน เนื่องจากความผิดปกติของระดับแร่ธาตุในเลือด เช่น โซเดียม แคลเซียม โพแทสเซียม ผู้ป่วยยังอาจมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหดเกร็ง
3. ภาวะแทรกซ้อนและโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตบวมน้ำ
โดยทั่วไปแล้ว ภาวะไตบวมน้ำในเด็กมักจะหายได้เองภายในช่วงปีแรก ๆ แม้ในกรณีที่ภาวะไตบวมน้ำไม่หายไปเอง เด็กก็ยังคงสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ
อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่เด็กมีภาวะไตบวมน้ำรุนแรง และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและโรคอื่น ๆ ได้ หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เมื่อเด็กมีภาวะไตบวมน้ำระดับปานกลางถึงรุนแรง เด็กจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะสูงขึ้น
แผลเป็นที่ไต ภาวะบวมที่ไตที่ไม่ได้รับการรักษา สามารถส่งผลเสียต่อไตของเด็ก ในระยะยาว ภาวะนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่ไต หรือไตถูกทำลายอย่างถาวร
ความดันโลหิตสูง หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะไตบวมน้ำอาจนำไปสู่โรคความดันโลหิตสูงได้
ไตวาย ในบางกรณี ภาวะไตบวมน้ำที่ไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะไตวาย ซึ่งหมายความว่าไตไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป
4. วิธีการรักษาภาวะไตบวมน้ำ
วิธีการรักษาภาวะปัสสาวะคั่งในไตส่วนใหญ่คือการสร้างทางระบายปัสสาวะในระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะพิจารณาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมกับสาเหตุของภาวะดังกล่าว
ในกรณีที่นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะมีขนาดเล็กและเป็นสาเหตุของการอุดตัน แพทย์มักจะแนะนำให้รักษาด้วยการสลายนิ่วด้วยเลเซอร์ ซึ่งเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลาย เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวดและให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดี อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำได้อีก และมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าวิธีการรักษาแบบอื่น ๆ
ยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด และยาแก้อักเสบ อาจถูกสั่งจ่ายเพื่อช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แต่ยาเหล่านี้ไม่ได้รักษาโรคให้หายขาด เพียงแต่ช่วยควบคุมอาการไม่ให้รุนแรงขึ้น และป้องกันไม่ให้ไตทำงานล้มเหลว
การใส่สายสวนปัสสาวะนิยมใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะท่อปัสสาวะตีบ เพื่อช่วยระบายปัสสาวะออกจากร่างกาย และลดอาการปวดตึงที่ไต
หากท่อปัสสาวะมีแผลเป็นจากสาเหตุใดก็ตาม แพทย์อาจใส่ขดลวดถ่างขยายท่อปัสสาวะ เพื่อช่วยในการระบายปัสสาวะ
การผ่าตัดเพื่อตัดหรือสลายนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ อาจพิจารณาในกรณีที่ไตบวมโตและก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ หากมีเนื้องอกที่เป็นสาเหตุของการอุดตัน แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก เพื่อเปิดทางเดินปัสสาวะ
ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยทันที หากมีอาการสงสัยว่าจะเป็นภาวะไตบวมน้ำ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษาภาวะไตบวมน้ำที่กล่าวมาข้างต้น เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นเท่านั้น หากต้องการความมั่นใจในความปลอดภัย ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลที่มีความน่าเชื่อถือ เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด และรับการรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพสูงสุด
5. การวินิจฉัยภาวะไตบวมน้ำ
วิธีการวินิจฉัยภาวะไตบวมน้ำ มีดังนี้:
- การซักประวัติและตรวจร่างกาย: แพทย์จะสอบถามอาการที่ผู้ป่วยกำลังเผชิญ ตรวจบริเวณใกล้เคียงกับไตและกระเพาะปัสสาวะว่ามีอาการปวดหรือบวมหรือไม่ รวมถึงสอบถามประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและครอบครัว
- ในผู้ชาย: แพทย์จะตรวจต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก เพื่อตรวจสอบว่าต่อมลูกหมากโตหรือไม่
- ในผู้หญิง: แพทย์จะตรวจภายใน เพื่อประเมินปัญหาที่มดลูกหรือรังไข่
- การตรวจปัสสาวะ: แพทย์จะเก็บตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วยไปวิเคราะห์หาความผิดปกติ รวมถึงตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย
- การตรวจเลือด: เพื่อประเมินการติดเชื้อในร่างกายของผู้ป่วย และตรวจการทำงานของไต (ค่า creatinine, อัตราการกรองของไต หรือ eGFR และค่า BUN)
- การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: เพื่อประเมินระดับความรุนแรงของภาวะไตบวมน้ำ เช่น การอัลตราซาวด์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) นอกจากนี้ การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพยังช่วยระบุสาเหตุและตำแหน่งของการอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะได้อีกด้วย
- การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ: แพทย์จะสอดท่อส่องกล้องขนาดเล็กเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต หรือไต) เพื่อตรวจหาตำแหน่งของการอุดตัน ในบางกรณี แพทย์สามารถใช้เครื่องมือที่ติดอยู่กับท่อส่องกล้อง เพื่อกำจัดสิ่งอุดตันได้
