นิ่วในท่อไต: สาเหตุ อาการ และการรักษา

นิ่วในท่อไตเกิดขึ้นเมื่อแร่ธาตุในปัสสาวะตกผลึก กลายเป็นนิ่วขนาดเล็กที่อาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงและส่งผลต่อการทำงานของไต โรคนี้พบมากขึ้นในเวียดนาม โดยคิดเป็น 28 ถึง 40% ของผู้ป่วยนิ่วในทางเดินปัสสาวะทั้งหมด บทความนี้จะให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการทั่วไปของนิ่วในท่อไต ให้คุณได้ทราบตั้งแต่เนิ่นๆ และมีวิธีป้องกันและรักษาอย่างหมาะสมเพื่อปกป้องสุขภาพไต

1.นิ่วในท่อไตคืออะไร? นิ่วในท่อไตเป็นอันตรายหรือไม่?

นิ่วในท่อไตเป็นนิ่วแข็งที่เกิดจากแร่ธาตุในปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงและส่งผลต่อการทำงานของไต นิ่วในท่อไตมักมีรูปร่างเป็นวงรี พื้นผิวหยาบ และเรียงต่อกันตามท่อไต

ท่อไตเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ยาวประมาณ 25 ซม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. เนื่องจากโครงสร้างพิเศษ ท่อไตจึงมีตำแหน่งตีบแคบทางสรีรวิทยา 3 ตำแหน่ง ซึ่งเป็นบริเวณที่นิ่วในท่อไตมักก่อตัวมากที่สุด โดยปกติแล้ว นิ่วในท่อไตเกิดจากนิ่วในไตที่เคลื่อนลงไปที่กระเพาะปัสสาวะแต่ไปติดอยู่ในบริเวณแคบๆ เหล่านี้

นิ่วในท่อไตไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดของไตอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อกิจกรรมประจำวัน แต่ยังก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายได้อีกมากมาย เช่น:

• อุดตันทางเดินปัสสาวะ: นิ่วในท่อไตอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วน นำไปสู่ภาวะน้ำเกิน (hydronephrosis) ติดเชื้อในไต และแม้กระทั่งภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ท่อไตขยายตัว: ท่อไตที่ถูกนิ่วอุดตันในเวลานานอาจทำให้เกิดการขยายตัวของท่อไต ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของการขับถ่ายปัสสาวะ
• แผลในท่อไต: นิ่วในท่อไตที่ถูกับท่อไตในเวลานานอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ทำให้มีเลือดออกและติดเชื้อในท่อไต
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: นิ่วในท่อไตที่เคลื่อนลงไปในกระเพาะปัสสาวะสามารถก่อให้เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

2. สรุปอาการทั่วไปบางประการของนิ่วในท่อไต

นิ่วในท่อไตขนาดเล็กมักไม่ก่อให้เกิดอาการที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม หากนิ่วติดอยู่ในท่อไตเป็นเวลานานหรือมีขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้หลายอย่าง ด้านล่างนี้เป็นอาการทั่วไปของนิ่วในท่อไต:

2.1 ปวดบิดเป็นพักๆ ที่หลัง

นิ่วในท่อไตทำให้เกิดอาการปวดลักษณะเฉพาะที่เกิดจากบริเวณบั้นเอวส่วนล่าง จากนั้นค่อยๆ ปวดไปตามเส้นทางของนิ่วในท่อไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งนิ่วขนาดเล็กก็สามารถทำให้เจ็บปวดได้เช่นกัน ความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ่วในท่อไตมักมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• ฉับพลันและรุนแรง: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ระดับความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่ตื้อๆ ไปจนถึงรุนแรง เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง
• กระจายตั้งแต่บั้นเอวลงมา: อาการปวดเริ่มที่บั้นเอวส่วนล่าง แล้วค่อยๆ ลามไปที่สะโพก ขาหนีบ และแม้แต่อวัยวะเพศ (สำหรับผู้ชาย) หรือช่องคลอด (สำหรับผู้หญิง)

ความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวดที่เกิดจากนิ่วในท่อไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และระยะเวลาของการอุดตันของนิ่ว นิ่วขนาดเล็กอาจทำให้เกิดอาการปวดไม่รุนแรงและเป็นชั่วคราว ในขณะที่นิ่วขนาดใหญ่หรือติดอยู่เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงและต่อเนื่องได้

2.2 ปัสสาวะขัด ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเป็นเลือด

นิ่วในท่อไตที่เกิดจากการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ มักทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ ได้แก่:

• ปัสสาวะขัด: ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนและไม่สบายตัวเมื่อปัสสาวะเพราะนิ่วจะเสียดสีกับเยื่อบุท่อไต
• ปัสสาวะบ่อย: ความถี่ของการปัสสาวะเพิ่มขึ้นมาก แต่ปริมาณปัสสาวะในแต่ละครั้งมีน้อยมาก
• รู้สึกปวดปัสสาวะไม่สุดหลังจากปัสสาวะ: เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะไม่หมดเนื่องจากมีนิ่วอุดตันทางออก

นอกจากนี้ นิ่วในท่อไตยังสามารถทำให้เกิดอาการอื่นๆ เช่น:

• ปัสสาวะเป็นเลือด: เนื่องจากมีนิ่วถูกับเยื่อบุท่อไตทำให้เกิดความเสียหายและมีเลือดออก
• การขับนิ่ว: ในกรณีของนิ่วขนาดเล็ก นิ่วสามารถเคลื่อนออกมาได้เองทางท่อปัสสาวะขณะปัสสาวะ

2.3 อาการจุกเสียดไตบ่อยครั้งและปวดท้องส่วนล่าง

อาการจุกเสียดไตเป็นอาการทั่วไปของนิ่วในท่อไต ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อนิ่วเคลื่อนจากไตไปยังส่วนล่างของท่อไต ลักษณะของอาการจุกเสียดไต ได้แก่ :

• ฉับพลันและรุนแรง: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างฉับพลันโดยไม่มีสัญญาณเตือนทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก ระดับความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่ตื้อๆ ไปจนถึงรุนแรง เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่อง
• กระจายตั้งแต่บั้นเอวลงมา: อาการปวดเริ่มที่บั้นเอวส่วนล่าง แล้วค่อยๆ ลามไปที่สะโพก ขาหนีบ และแม้แต่อวัยวะเพศ (สำหรับผู้ชาย) หรือช่องคลอด (สำหรับผู้หญิง)
• เป็นเวลานาน: ระยะเวลาของอาการจุกเสียดไตอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงหลายชั่วโมง ในบางกรณีอาการปวดอาจนานหลายวัน

เมื่อนิ่วเคลื่อนไปตามท่อไต ก็สามารถถูหรือปิดกั้นทางเดินปัสสาวะได้ ส่งผลให้มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในกระดูกเชิงกรานของไต ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ไปกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดในท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไต ทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไต

3.ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากนิ่วในท่อไต

หากนิ่วในท่อไตตรวจไม่พบและไม่ได้รักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และถูกวิธี อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วยและอาจคุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมีดังนี้:

• ไตบวมน้ำ: เนื่องจากนิ่วในท่อไตปิดกั้นทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะไม่สามารถไหลเวียนและถูกขับออกได้ และหยุดนิ่งในไต ภาวะนี้ทำให้กระดูกเชิงกรานของไตขยาย ทำให้เกิดความกดดันต่อเนื้อเยื่อไต ส่งผลร้ายแรงต่อการทำงานของการกรองของไต หากไม่ได้รักษาทันที ภาวะไตบวมน้ำอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ไตวายเรื้อรัง และแม้แต่เนื้อร้ายในไตได้
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: เมื่อนิ่วเคลื่อนตัวในท่อไต การถูกับเยื่อเมือกอาจทำให้เกิดความเสียหาย สร้างสภาวะให้แบคทีเรียเจริญเติบโตและทำให้เกิดการติดเชื้อ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากนิ่วในท่อไตมักแสดงอาการผ่านอาการต่างๆ เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะขัด แสบเวลาปัสสาวะ มีหนองหรือเลือดในปัสสาวะ หากไม่ได้รักษาทันทีการติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังไต ทำให้เกิดโรคไตอักเสบ และแม้แต่ฝีในไต ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย
• ไตวายเฉียบพลัน: นิ่วในท่อไตทำให้เกิดการอุดตันของท่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ ภาวะไตวายเฉียบพลันคือภาวะที่ไตทำงานกะทันหันและรวดเร็ว โดยมีอาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะออกน้อยลง บวมน้ำ เหนื่อยล้า คลื่นไส้ อาเจียน เป็นต้น หากไม่ได้รักษาทันที ภาวะไตวายเฉียบพลันอาจทำให้เสียชีวิตได้
• ไตวายเรื้อรัง: นิ่วในท่อไตที่เกิดซ้ำหลายครั้งหรือไม่ได้รักษาให้หายขาดอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้ ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะที่การทำงานของไตค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และไม่สามารถฟื้นตัวได้เป็นปกติเหมือนเดิม ภาวะแทรกซ้อนนี้พบบ่อยในคนไข้ที่มีการอุดตันของท่อไตระยะยาวเนื่องจากนิ่วในท่อไต และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้หลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคโลหิตจาง อิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ หัวใจและหลอดเลือดถูกทำลาย เป็นต้น และอาจนำไปสู่ความตายได้

4. การป้องกันและรักษานิ่วในท่อไต

นิ่วในท่อไตเป็นโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดมากและส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ การใช้มาตรการป้องกันและรักษาที่เหมาะสมมีบทบาทสำคัญในการควบคุมโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

4.1 รักษาวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและโภชนาการครบถ้วน

เพื่อป้องกันและรองรับการรักษานิ่วในท่อไตอย่างมีประสิทธิภาพ การสร้างนิสัยการทานอาหารและวิถีชีวิตอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ต่อไปนี้เป็นบันทึกที่เป็นประโยชน์:

นิสัยการใช้ชีวิต:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ: ออกกำลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที ด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม เช่น เดิน จ๊อกกิ้ง ว่ายน้ำ… ช่วยให้สุขภาพดีขึ้น เพิ่มการเผาผลาญ และช่วยกำจัดนิ่ว
• นอนหลับให้เพียงพอและตรงเวลา: การนอนหลับมีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูร่างกายและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ควรนอนหลับให้ได้ 7 – 8 ชั่วโมงทุกคืนและแน่ใจว่านอนหลับได้ดี
• ผ่อนคลาย: ความเครียดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ ใช้เวลาพักผ่อนและความบันเทิงเพื่อคลายความเครียดและมองโลกในแง่ดี

นิสัยการทานอาหาร:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: น้ำเปล่าถือเป็น “ยามหัศจรรย์” สำหรับร่างกาย โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคนิ่วในท่อไต ควรดื่มน้ำอย่างน้อย 2 – 2.5 ลิตรทุกวันเพื่อเพิ่มการทำความสะอาดร่างกาย ช่วยให้นิ่วเคลื่อนตัวและกำจัดออกได้ง่าย
• จำกัดอาหารที่อุดมด้วยออกซาเลต: ออกซาเลตเป็นสาเหตุหลักของการเกิดนิ่วแคลเซียม ต้องจำกัดอาหารเช่น:
• ปวยเล้ง ชิโครี่ ขึ้นฉ่าย หน่อไม้ฝรั่ง…
• ผลไม้: องุ่น สตรอเบอร์รี่ เกรปฟรุต…
• ถั่ว: อัลมอนด์ วอลนัท เม็ดมะม่วงหิมพานต์…
• ช็อคโกแลต ชาดำ เบียร์…
• ลดปริมาณเกลือ: จำกัดการบริโภคเกลือ (โซเดียม) เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว ปริมาณเกลือที่แนะนำต่อวันคือไม่เกิน 6 กรัม
• เสริมแคลเซียมอย่างสมเหตุสมผล: แคลเซียมมีบทบาทสำคัญในระบบกระดูกและข้อ แต่จำเป็นต้องเสริมอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดนิ่ว ควรให้ความสำคัญกับแหล่งแคลเซียมจากนม ชีส โยเกิร์ต… แทนอาหารเสริม
• ทานผักและผลไม้เยอะๆ: ผักและผลไม้ให้วิตามิน แร่ธาตุ และเส้นใยอาหารที่จำเป็นต่อร่างกาย และช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว ควรให้ความสำคัญกับผลไม้ที่มีออกซาเลตต่ำ เช่น แอปเปิ้ล กล้วย แตงโม… และผัก เช่น บรอกโคลี แครอท มันเทศ…
• จำกัดอาหารที่อุดมไปด้วยพิวรีน: พิวรีนจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริก ซึ่งทำให้เกิดนิ่วในเกลือยูเรต ควรจำกัดอาหาร เช่น เนื้อแดง เครื่องในสัตว์ อาหารทะเล…

4.2 การใช้ยาสำหรับผู้ป่วยนิ่วในท่อไต

ในการรักษานิ่วในท่อไตด้วยยา แพทย์อาจสั่งจ่ายยาบางชนิดให้กับผู้ป่วยดังนี้

• ยาลดปวดต้านการอักเสบ ช่วยลดอาการปวดบิดในไตอย่างรุนแรงและไม่สบายที่เกิดจากนิ่ว ยาบางชนิดที่ใช้บ่อย ได้แก่: paracetamol, ibuprofen, diclofenac,…
• ยากระตุ้นการคลายตัวของกล้ามเนื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ช่วยขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของท่อไต ให้ก้อนนิ่วเคลื่อนตัวผ่านออกมาทางปัสสาวะได้ง่ายขึ้น ยากลุ่มนี้ได้แก่: tamsulosin, alfuzosin,…
• ยาปรับสภาพความเป็นด่างของปัสสาวะ: ช่วยปรับค่า pH ของปัสสาวะ ป้องกันนิ่วกลับมาเป็นซ้ำ การใช้ยาปรับสภาพความเป็นด่างของปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับการสั่งจากแพทย์ โดยพิจารณาจากชนิดของนิ่วและสภาพสุขภาพของผู้ป่วย ยาบางชนิดที่ใช้ปรับสภาพความเป็นด่างของปัสสาวะได้แก่: kali citrat, natri citrat,…
• ยาขับปัสสาวะ: เพิ่มการไหลเวียนของปัสสาวะ ช่วยกัดกร่อนนิ่วตามธรรมชาติ ลดความเสี่ยงของการปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะบ่อย และปัสสาวะขัด
• ยาปฏิชีวนะ: ใช้ในการรักษาและป้องกันการอักเสบหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากนิ่ว จำเป็นต้องใช้ในปริมาณที่ถูกต้องตามที่แพทย์กำหนดเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพการรักษาและหลีกเลี่ยงการดื้อยา

4.3 การรักษาทางศัลยกรรมนิ่วในท่อไต

การย่อยสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL):

• ใช้เมื่อนิ่วมีขนาดไม่เกิน 20 มม.
• ใช้คลื่นกระแทกความถี่สูงทำลายนิ่วให้เป็นชิ้นเล็กๆ
• แพทย์สอดกล้องผ่านท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ และขึ้นไปจนถึงท่อไต
• พลังงานเลเซอร์จากกล้องส่องตรวจจะย่อยสลายนิ่วให้เป็นชิ้นเล็กๆ
• ชิ้นนิ่วจะถูกดูดออกมาทางกล้องส่องตรวจ

หมายเหตุ: ห้ามใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการตีบแคบของท่อไต

การย่อยสลายนิ่วผ่านผิวหนัง:

• แพทย์จะทำช่องเล็กๆ ที่ผิวหนังเพื่อสอดหัวทำลายนิ่วเข้าไปในไตผ่านช่องดังกล่าว แล้วลงไปที่ท่อไตเพื่อทำลายนิ่ว
• แพทย์จะใส่สายสวนไตผ่านช่องเพื่อช่วยในการถ่ายภาพและตรวจสอบหลังผ่าตัด
• สายสวนจะถูกถอดออกหลังจาก 24 – 48 ชั่วโมง

5. Nepro – ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีนิ่วในท่อไต

นมคอลอสตรัม NEPRO เป็นแหล่งสารอาหารที่มีค่า ช่วยบำรุงสุขภาพโดยรวมให้แก่ผู้ที่มีอาการไตเสื่อม ผลิตภัณฑ์นี้สกัดมาจากนมวัวใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากการตกลูก มีระดับแอนติบอดี IgG สูงกว่านมวัวทั่วไป 10 เท่า รวมถึงสารอาหารที่จำเป็นต่างๆ
ลดตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่สำคัญ:

• Albumin: ช่วยในการขนส่งโปรตีน วิตามิน ฮอร์โมน และสารอาหารอื่นๆ ในร่างกาย
• ลดระดับ creatinine และรักษาให้คงที่ (0.5-1.2mg/dl): สารนี้เกิดจากการเสื่อมสลายของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยในการประเมินการทำงานของไต
• Ure: สารที่เกิดจากการเสื่อมสลายของโปรตีน ซึ่งจะช่วยประเมินการทำงานของการขับสารพิษของไต

ป้องกันนิ่วในไต:

• การกินโปรตีนน้อย: จัดสรรปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมกับความต้องการของผู้ที่มีอาการไตเสื่อม ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้โปรตีนที่มากเกินไปกดทับไต
• โปรตีนจากพืช: ใช้โปรตีนจากพืชที่ย่อยง่าย ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของไตน้อยกว่า
• ตัดโปรตีนจากสัตว์ออก: จำกัดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์ เนื่องจากย่อยยากและอาจเพิ่มภาระให้กับไต

บทความนี้ให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการทั่วไปของนิ่วในท่อไต ซึ่งจะช่วยให้คุณค้นหาในระยะแรกและลงมือปกป้องสุขภาพของคุณ